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LXXII Asamblea Mundial de la Salud: prevenir las enfermedades cardiovasculares en la diabetes

¿Cómo pueden los defensores públicos, los profesionales médicos y los responsables políticos unir fuerzas para combatir las enfermedades cardiovasculares (ECV) en personas con diabetes?


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El miércoles 22 de mayo, la World Heart Federation (Federación Mundial del Corazón, WHF) y la Federación Internacional de Diabetes (FID) (FID) organizaron un evento paralelo (a continuación encontrará el video de dicho evento) en la LXXII Asamblea Mundial de la Salud (1) celebrada en Ginebra (Suiza). Los expertos y defensores públicos hablaron sobre sus experiencias y perspectivas relativas a ECV y diabetes dentro de un programa titulado “Unir fuerzas para combatir las ECV en personas con diabetes: vías para encontrar soluciones”. Este debate se centró en profundidad en el Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) 3 “Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades” y el objetivo 3.4 – “Reducir en un 30% la mortalidad prematura por ENTs.”

El Dr. Laurence S. Sperling, director del Centro de Prevención de Enfermedades Cardíacas de Emory, representó a la WHF como moderador y marcó el tono de la crisis de la diabetes y las ECV: “La diabetes es más que un simple factor de riesgo de ECV. Es, en sí, una enfermedad vascular y cardiovascular. Aunque la diabetes afecte a nivel microvascular (ojos, riñones, nervios), la mayoría de las personas con diabetes muere a causa de complicaciones macrovasculares como el infarto, la enfermedad vascular periférica y la muerte súbita», declaró.

Durante dos horas, los invitados presentaron materiales y hablaron sobre la realidad del panorama de la atención sanitaria en tres áreas principales: brechas en la coordinación de las ECV dentro de la atención diabética en todo el mundo, problemas del estilo de vida y limitaciones sociales determinantes y la priorización por parte de los gobiernos de las políticas de salud pública enfocadas en la prevención. Los oradores representaron ideas para posibles soluciones.

Todos los miembros del panel reconocieron la urgencia de detener las epidemias de diabetes y ECV como principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, especialmente en los países de ingresos bajos y medios. El Dr. Sperling presentó materiales procedentes de la encuesta de la FID Taking Diabetes to Heart que evaluó los conocimientos sobre ECV en personas con diabetes tipo 2. Los resultados de la encuesta revelaron que la población subestima o desconoce el riesgo de ECV.

Queremos capacitar a las personas para que tomen las decisiones correctas. Pero la educación no es suficiente. Sabemos que hay determinantes sociales que restringen el comportamiento. - Dr Brett Giroir, subsecretario de salud de los EEUU

El Dr. Brett Giroir, subsecretario de salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EEUU, fue el primer ponente, manifestando ante la audiencia que: “30 millones de estadounidenses tienen diabetes y 1 de cada 4 no lo sabe. Los EEUU gastan el 18% de su PNB en sanidad, lo que equivale a 3,6 billones de USD, y un gran porcentaje de ese gasto se destina a enfermedades crónicas».

El Dr. Giroir habló sobre la influencia de los EEUU sobre el desarrollo de pautas de atención sanitaria en todo el mundo, y las nuevas y mejoradas pautas para la actividad física y la nutrición que se han desarrollado hoy día en los EEUU. «Podemos reducir drásticamente la mortalidad por cualquier causa mediante el ejercicio y el fortalecimiento muscular, unos 150 minutos a la semana», dijo. Sin embargo, una prioridad esencial para los EEUU es la creación de un sistema modélico en donde los profesionales sanitarios sean recompensados por detener una enfermedad crónica. “Estamos intentando pasar del modelo de pago por servicio al de una atención basada en valores. Ahora mismo, hay un tsunami de transformación en el sistema sanitario de los EEUU. En lugar de recompensar a las personas por estar enfermas, vamos a recompensar a las personas por su salud. Es posible etablecer un cambio sostenible si se diseña correctamente el sistema de reembolsos y se forma correctamente bien a los médicos; una vez hecho esto, creemos que va a estar en muy buena forma».

Stela Prgomelja (Serbia) y Lucas Xavier de Oliveira (Brasil) hablaron sobre la realidad de vivir con diabetes tipo 1 (ambos fueron diagnosticados durante su infancia) y su propia comprensión de las ECV como factor de riesgo en sus vidas. Stela habló sobre su camino con la diabetes, su diagnóstico al inicio de su infancia (1976), la falta de acceso a la insulina durante el conflicto en los Balcanes y el desarrollo de complicaciones microvasculares. No fue consciente de su riesgo de ECV hasta que su médico le diagnosticó hipertensión y le dijo que había sufrido un derrame cerebral.

«No sabía que ya había tenido un derrame cerebral grave», dijo Stela a la audiencia. «No estaba al tanto de los síntomas, por lo que no podía estar segura de cuándo había ocurrido». Hoy en día, Stela ha tomado medidas para controlar su riesgo, pero advierte a los demás: “Las ECV son silenciosas. Hay que educar a la gente, que debe hablar con sus médicos ”, dijo.

Lucas, estudiante de enfermería en São Paulo, fue diagnosticado a los 9 años con diabetes tipo 1. Su padre tuvo un ataque al corazón cuando Lucas tenía solo 12 años, pero Lucas nunca entendió su riesgo de ECV, incluso con su historial familiar.

«Si no fuera por mis estudios de enfermería, no sabría nada sobre mi riesgo de ECV». Lucas también es miembro de los Jóvenes Líderes en Diabetes de la FID y ha convocado campañas de salud pública dirigidas a los jóvenes. «Todos los jóvenes de hoy en día deben entender los factores de riesgo de ECV para que puedan hacer cambios antes de que sea demasiado tarde.»

Una gran parte de esta mesa redonda se centró en una presentación del señor Veli Auveinen, un economista del Ministerio de Economía de Finlandia, sobre los impuestos aplicados en su país sobre los alimentos y bebidas poco saludables, así como sobre el tabaco. «En Finlandia, tenemos impuestos ambiciosos sobre el medio ambiente y sobre los alimentos», dijo. «Por ejemplo, esperamos eliminar el uso del tabaco por completo para 2030», declaró. Sin embargo, notó que no había evidencia empírica de que los impuestos sobre los dulces y los refrescos ayudaran a la salud pública. «No vimos una disminución en su consumo», señaló.

El Dr. Sperling preguntó a su panel sobre este punto: ¿cómo pueden las políticas educar al público?

«Mediante incentivos», dijo el Dr. Giroir, «Los EEUU no apoyarán los impuestos sobre las bebidas azucaradas u otros dulces. Queremos capacitar a las personas para que tomen las decisiones correctas. Pero la educación no es suficiente. Sabemos que hay determinantes sociales que restringen el comportamiento. Si las personas viven en desiertos alimentarios (2), nada les ayudará, porque no tienen opciones.»

El Dr. Rajeev Gupta, miembro general de la junta directiva de la WHF, tuvo la última palabra: “No hay una solución que pueda arreglarlo todo. El ochenta por ciento del mundo tiene muy poca atención médica. Debemos hacer lo que sea posible donde sea posible”.

Para obtener más información sobre la encuesta de la FID Taking diabetes to heart, haga clic aquí.

Referencias:

1. La Asamblea Mundial de la Salud es el órgano decisorio de la OMS. A ella asisten delegaciones de todos los Estados Miembros de la OMS y se centra en una agenda específica de salud preparada por el Consejo Ejecutivo. Las principales funciones de la Asamblea Mundial de la Salud son determinar las políticas de la Organización, nombrar al Director General, supervisar las políticas económicas, y revisar y aprobar el presupuesto de los programas propuestos. La Asamblea de la Salud se celebra anualmente en Ginebra (Suiza).

2. Desierto alimentario: un área urbana en la que es difícil comprar alimentos frescos asequibles o de buena calidad.

 

Elizabeth Snouffer es Editor de Diabetes Voice


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